小扭伤或成大患忍痛跑骨裂手尾长

时间:2020-07-04 浏览量:510
小扭伤或成大患忍痛跑骨裂手尾长小扭伤或成大患忍痛跑骨裂手尾长

(吉隆坡讯)骨科医生提醒,若不正视身体警号,忍痛继续跑,影响比赛表现之余,骨骼长期劳损,没有足够时间修复,可导致骨折,甚至移位,随时断送跑步生涯。

长跑磨损不止伤膝?骨科医生杨旭楠指出,长跑引致的骨科伤患,最多人担心膝关节受损。其实骨科关注的不止关节,而是包括骨骼、关节和软组织等整套系统。所以,医生会留意关节、骨骼、韧带有没有出现问题。

“与此同时,运动引起的伤患可分急性和慢性两类,除了运动时跌倒这类急性创伤外,亦要注意在长期训练中引起的慢性伤患,如软骨磨损。”

他强调,长跑伤患不止跟关节有关,最近有报告指出,大部分长跑受伤的人,患处集中在膝以下位置,包括膝盖、脚跟、足底等,而最常见是韧带和肌腱的劳损,例如阿基里斯腱发炎和足底筋膜炎。

“另外,不少长跑者的小腿内侧疼痛,有可能是患上胫痛症候群,又称内胫骨压力症候群(Medial Tibial Stress Syndrome, MTSS),成因是胫骨连接着小腿肌肉群,反覆跑步时肌肉收缩,不断拉扯骨膜导致发炎,属劳损性创伤,需要休息才可康复,若不加理会,严重可致疲劳性骨折。”

扭伤消肿≠痊癒

他提醒,很多跑手都抱持no pain no gain的观念,忽略身体向自己发出的警号。其实身体痛楚时,就应停下休息,适量拉筋;如果痛楚持续,更应及早求医。

“即踝关节扭伤,是最常见同时又最常被忽视的急性运动伤患。踝关节位于胫骨、腓骨和距骨之间,跑友常会拗柴,影响此关节外围的软组织。有研究指出,逾5成人拗柴后不会求医,而是待它自行消肿。”

“但这个看似简单的问题,若不好好处理,有3成人会出现併发症,例如踝关节不稳定,俗称“惯性扭伤”,患者会在扭伤“痊癒”后,重複扭伤。而严重拗柴可能出现骨折、韧带或软骨损伤,需要手术治疗。所以不要以为消了肿,不再疼痛就无事,扭伤不容小觑。”

他说,另一个例子是足底筋膜炎,也是困扰很多跑友的伤患。典型病徵是早上起身时或刚起跑时疼痛,又或跑步途中痛楚,痛点通常出现在脚跟位置。足底筋膜有承托足弓的重要功能,发炎导致其疼痛和僵硬,属劳损性筋膜发炎。

“有一个病人参加全马比赛(约42公里),每次跑到差不多10公里,脚跟便痛楚,他以为休息一下就会痊癒,但之后发现问题持续,严重影响比赛表现,因而求医。其后,确诊患上足底筋膜炎,透过口服和注射药物,加上物理治疗,病情显着改善。”

“透过此案例,希望跑步人士了解脚底疼痛需要求医,假如确诊足底筋膜炎,大部分情况可以用非手术的治疗改善病情。不过,有小部分病人治疗后,痛症仍持续,甚至影响日常生活,就要考虑手术鬆解部分筋膜。”

康复无捷径 勿忘跑步初衷

家庭医生郑志文说,很多人準备重要比赛时,受伤了都希望quick fix,例如打消炎针,务求尽快“解决”问题,但其实quick fix只是暂时止痛,好让身体继续活动,只是“死顶”。大家勿忘初衷,想想最初为何开始跑步,为了消闲、强身健体,未必需要“死顶”继续跑。

“另外,跑步人士应视乎个人健康状况,参加马拉松比赛前找医生检查。例如心脏病患者和心脏病患的高危人士,亦即有以下高风险因素:男性、40岁以上、血压高、血糖高、血脂高、尿酸高、吸烟、肥胖,以及有心脏病纪录的人应请医生评估是否适合参加马拉松。此外,患有呼吸系统毛病,如哮喘、慢阻肺病也需多加留意。”

“跑步是很好的运动,但对身体要求颇高,练跑或比赛时紧记适可而止,身体不适应立即停止。”

适当使用放鬆肌肉 不同仪器控制炎症

杨旭楠解释,按摩枪的震动属物理性撞击,适当使用的确能放鬆肌肉。按摩枪的作用与物理治疗中手法治疗相似,但物理治疗除了帮患者放鬆肌肉外,亦有不同仪器控制炎症,例如干扰波电疗(IFT)、冲击波和超声波等治疗方法。

他举例,以冲击波治疗足底筋膜炎,原理是利用能量将筋膜破坏,“置之死地而后生”,刺激它自我修复,长出健康筋膜。所以,按摩枪的原理与物理治疗不尽相同,亦不能取代物理治疗。

另外,杨旭楠提醒,不适宜在接近骨骼,如内侧胫骨、颈或后脑等位置上使用按摩枪;在按摩肌肉时亦要留意身体发出的信号,感觉疼痛就应立即停止。

哑忍非良策 正视身体警告

去年有病人报名参加日本一个马拉松赛,她来见杨旭楠时说:“医生我一定要去跑,虽然我现在很痛,请你尽快帮我搞定它。”

“这类骨折以往称作行军性骨折(march fracture),是由于骨骼长期劳损,而身体没有足够时间修复导致骨折。若继续跑步,患处会持续受力,可能会深化骨折,甚至导致骨折移位,需要手术复位和固定。该名病人最终放弃比赛,接受石膏固定治疗。”

“因此,大家要摒除no pain no gain的观念,正视身体发出的警告,而且在参加马拉松这类讲求耐力的运动前,应尽早準备,亦切勿盲目跟随别人的训练计划,量力而为,以免得不偿失。”

建议休2至6週

杨旭楠说,受伤后休息是无可避免的,以足底筋膜炎为例,一般轻微情况,建议休息两个星期,但如果情况较严重,就需要休息6个星期。

“不少人担心完全停止练习,会令心肺功能衰退,因此现今的运动医学主张病人可做交叉训练,投入跑步以外的运动,如游泳、踏单车,保持锻炼心肺功能。病人透过改变运动模式,再配合药物消炎及物理治疗,可加速复元。”

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